Violenza sulle donne: quante volte il pronto soccorso vede le ferite senza riconoscerne la causa?

Una frattura, un trauma o un dolore ricorrente possono essere sempre conseguenza di una violenza? Non è detto, ma potrebbe esserlo. Una donna può andare in ospedale senza che nessuno le domandi se, dietro quelle lesioni, ci sia qualcuno che le sta facendo del male? A questi quesiti e a molti altri si è tentato di rispondere durante l’incontro tenutosi il 9 novembre, alla Casa delle Donne di Milano, evento promosso nell'ambito delle iniziative dell'associazione Ipazia, con la partecipazione di Cerchi d'Acqua, dedicato alla formazione del personale sanitario nel riconoscimento e nell'accoglienza delle donne che vivono situazioni di violenza. Un secondo appuntamento è previsto per il prossimo 18 novembre. Gli incontri milanesi rappresentano un'occasione di aggiornamento professionale, riconoscendo un problema che riguarda il funzionamento stesso della sanità: la capacità di individuare una violenza anche quando la donna non riesce a raccontarla apertamente. 

Quando la violenza domestica arriva in ospedale

Una donna, vittima di violenza, può rivolgersi al pronto soccorso per motivi molto diversi. Talvolta, presenta lesioni evidenti; altre volte, lamenta disturbi del sonno, ansia, dolori persistenti o conseguenze di aggressioni precedenti. Non sempre racconta immediatamente ciò che le è accaduto, temendo la reazione del partner, preoccupandosi per i figli, o semplicemente perché si sente in colpa oppure non è ancora pronta a riconoscere pubblicamente la propria condizione. Proviamo ad immaginare una donna che si presenti più volte in ospedale, accompagnata da un uomo che risponde alle domande al posto suo: in una tale situazione, il personale sanitario deve poter riconoscere quella circostanza come un possibile segnale di controllo, senza considerarla automaticamente una prova di violenza.

La differenza sta nella capacità di osservare, ascoltare e creare uno spazio riservato nel quale la paziente possa parlare senza pressioni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa una donna su tre nel mondo ha subito nel corso della vita violenza fisica o sessuale da parte del partner oppure violenza sessuale da parte di altre persone. Tutto questo, a ben riflettere, rende la violenza di genere anche un problema di salute pubblica, non soltanto una questione giudiziaria.

La prima domanda può cambiare un percorso

È importante saper riconoscere la violenza, ma senza trasformare medici e infermieri in investigatori, dal momento che il loro compito resta quello di curare- sebbene tra le altre competenze loro richieste ci sia anche l'attenzione alle condizioni che possono compromettere la salute e la sicurezza della paziente. Le indicazioni dell'OMS sottolineano l'importanza di un ascolto rispettoso, della riservatezza e di un'assistenza che non esponga la donna a ulteriori rischi.

Chiedere ad una donna, appena arrivata in pronto soccorso, se qualcuno le abbia fatto del male può rappresentare un passaggio importante, anche perché una paziente, interrogata davanti al partner, difficilmente potrà rispondere liberamente. Allo stesso modo, una donna che percepisce diffidenza o giudizio potrebbe decidere di tacere, e la fretta può diventare un ulteriore ostacolo a denunciare una reale situazione di violenza subita.

Nei pronto soccorso, dove il personale lavora spesso in condizioni di pressione, trovare il tempo per un colloquio delicato non è semplice, ecco perché servono procedure condivise e formazione specifica, affinché il riconoscimento della violenza non dipenda esclusivamente dalla sensibilità del singolo operatore.

Il Codice Rosa e la necessità di una rete

In Italia, il DPCM del 24 novembre 2017 ha previsto linee guida nazionali per il percorso di tutela delle donne che subiscono violenza, a partire dai servizi ospedalieri. L'obiettivo del provvedimento di legge è favorire un'accoglienza appropriata, garantendo riservatezza e collegando l'assistenza sanitaria con i servizi territoriali e i centri antiviolenza.

Pur essendoci un percorso, non viene applicato in modo uniforme: ad esempio, un ospedale può disporre di procedure formalmente corrette, ma incontrare difficoltà nel coordinamento tra reparti, nell'aggiornamento del personale o nell'attivazione tempestiva dei servizi.

Va tenuto presente che non tutte le donne desiderano denunciare immediatamente. In questi casi delicati, il personale sanitario deve saper distinguere la necessità di protezione dagli obblighi di legge, rispettando per quanto possibile i tempi e l'autodeterminazione della persona. Partiamo dall’evidenza, ovvero che la presa in carico non può concludersi con una medicazione e un foglio di dimissioni. Quest’ultimo aspetto deve considerare che una donna potrebbe avere bisogno di sostegno psicologico, assistenza sociale, consulenza legale o di un luogo sicuro nel quale trascorrere la notte. Pertanto, senza una rete funzionante, anche il riconoscimento della violenza rischia di restare un intervento isolato.

Formare il personale significa proteggere meglio le donne

L'iniziativa milanese richiama una responsabilità che riguarda l'intero sistema sanitario, in quanto la formazione dovrebbe aiutare gli operatori a riconoscere possibili segnali di abuso, documentare correttamente le lesioni, comunicare senza colpevolizzare e conoscere i servizi disponibili sul territorio. Non possiamo presumere che ogni donna ferita sia vittima del partner, ma nemmeno possiamo permettere che una condizione di violenza, per di più reiterata, venga ignorata perché nessuno ha saputo porre le domande appropriate. La preparazione professionale deve avere contezza delle difficoltà linguistiche, delle condizioni di fragilità e delle diverse esigenze delle pazienti.

L'accoglienza non può essere identica per tutte, perché non tutte dispongono delle stesse possibilità di chiedere aiuto. E non dovrebbe essere necessario raccontare più volte un'esperienza traumatica a operatori differenti, senza che le informazioni essenziali vengano trasmesse in modo protetto.

Curare una ferita non significa aver curato tutto

La violenza domestica lascia conseguenze che possono durare molto più delle lesioni visibili, compromettendo in larga parte la salute mentale, rendendo meno efficienti nel lavoro, complicando le relazioni familiari e la fiducia negli altri. Il sistema sanitario rappresenta uno dei luoghi nei quali queste conseguenze possono emergere, talvolta, prima che una donna si rivolga alle forze dell'ordine o a un centro antiviolenza.

Non possiamo pretendere che ogni professionista riesca a riconoscere ogni situazione, ma se le istituzioni forniscono strumenti, formazione e collegamenti adeguati, si può intervenire prima che sia troppo tardi. I medici non possono certamente risolvere una violenza di genere, ma fanno parte di quella catena di protezione che può avere inizio proprio durante una visita sanitaria. Ed è già tanto per una donna che non sa come uscire dal labirinto di una violenza domestica.

Una donna che entra in pronto soccorso ha diritto a essere curata per ciò che mostra, ma anche a trovare qualcuno capace di ascoltare ciò che non riesce ancora a dire. Anche se una ferita può guarire in poche settimane la violenza che l'ha provocata può continuare per anni, specialmente se nessuno trova il modo di riconoscerla.

BIOGRAFIA
Valeria Russo è giornalista pubblicista e docente di lettere classiche. Napoletana, insegna latino e greco e scrive di scuola, cultura e parità di genere. Cura il blog L’Eco della Verità e si occupa di SEO, intelligenza artificiale e comunicazione digitale.